admin 發表於 2019-5-8 15:01:58

光明日报评论:大型公立医院发展也要注重自身“健康”

人民康健是民族兴盛和国度强盛的首要标记。没有全民康健,就没有周全小康,大型公立病院在卫生康健办事系统中,理应肩负起更多的责任和任务。

现在,跟着医改不竭深化,“一号难求”“一床难求”不应再是大型公立病院应有的气象。大型公立病院也要从新举行梳理,明白其定位、功效和任务。扶植甚么样的大型公立病院?怎么扶植大型公立病院?若何界说大型公立病院在国度和区域卫生康健办事系统中的功效、脚色与任务?这些,都关乎大型公立病院的康健成长。大型公立病院在成长的同时不忘存眷本身“康健”,才能在加速推动康健中国扶植过程中,更好地阐扬感化,更好地为人民康健保驾护航。

大型公立病院要实现医学模式变化

生物医学模式下,医学的核心是存眷致使疾病的生物学身分,医疗办事也是以“以疾病为中间”。在厥后的生物-生理-社会医学模式下,医学的核心再也不仅仅是疾病,还存眷了患者的生理和社会顺应状况,医疗办事也随之演变为“以患者为中间”。而在新期间康健医学模式下,医学的核心是康健和功效完美,存眷了躯体康健、生理康健、社会顺应杰出和品德康健等多个康健维度。这类从“以治病为中间”向“以康健为中间”的变化,请求医疗办事系统向卫生康健办事系统变化,在原有功效根本上付与康健办理、康健办事、康健教诲和康健促成的功效。

医学模式是人类对康健观、疾病观、灭亡观等首要医学观念的高度哲学归纳综合,是人们对生命进程、康健及疾病的特色和本色的熟悉和汗青总结,并据此引导卫生康健事情实践和医学教诲。鞭策卫生康健奇迹成长,是医学事情者首要的理论兵器,是以,医学模式的蜕变是促成公立病院功效完美的客观请求。

改过中国建立以来,公立病院的性子履历了从“社会福利奇迹”到“公益性的社会福利奇迹”,再到“具备必定福利性子的社会公益奇迹”的变革。党的十七大明白提出“对峙大众医疗卫生办事公益性”,反应了投资主体和责任主体的定位和变迁,十八大以来则加倍明白了公立病院的性子和“人民共建同享”的价值导向,表白要调集当局、企业和社会集团和小我的气力来办妥医疗卫生奇迹。笔者认为,任何一个机构或组织的属性源于其出产、谋划、供给的产物,而医学办事是准大众产物,是以,新期间公立病院作为公益二类奇迹单元,理当具备公益性、办事性、专业性、技能性和谋划性。此中,公益性又理当是根基属性。对付病院的几个特征,笔者认为另有几处必要偏重会商:

起首是病院的公益性,一般指其供给的部门医学办事具备公益性。医学办事的准大众产物特性表白,病院不但可以供给纯公益性医学办事、准公益性医学办事和半公益性医学办事,还可以供给私家医学办事和夹杂性子的医学办事,这几种医学办事是不乱的、同质的。别的,病院的公益性,其实不是指病院要赔本供给公益性医学办事产物,特别是与病院的性子和谋划举动无关的根基医疗卫生办事,理当与当局的抵偿和采购政策有关,也理当必要当局买单。

其次,病院的办事性指病院是供给医学办事的机构,而不是出产性的社会组织机构。医学办事因此知足办事工具的康健需求为目标的无形产物,优良医疗办事具备五大特性,即需求性、可及性、平安性、有用性、经济性。公立病院的办事性和医疗办事的特色致使了两个征象,一是病院供给的医学办事具备正外部性效应,特别是在一些风行性疾病的防治上,可以提高社会全部福利程度;二是医学办事评价的主观性。是以,病院总体和病院的医疗办事个别的绩效评价系统,必要制订科学公道同一的客观尺度。

再次,病院的专业性和技能性指医务职员,必要有专业的医学常识和技能,医药护技等岗亭都必要相干的专业技能资历。

最后,病院的谋划性一般指病院作为供给医学办事的社会组织机构,而不是当局本能机能部分,其可延续成长要遵照投入与产出、本钱与效力等经济纪律。同时,病院也是具备自力法人资历的经济实体,有其本身的经济长处,是以,咱们要认可医学办事市场和竞争的存在——病院竞争办事工具和优良医疗资本,办事工具竞争优良医学办事。同时咱们更要夸大,病院作为医学办事的供给主体,在深化医悔改程中,不克不及以寻求利润最大化为目标,更要完成病院的社会效益和社会责任。综上所述,公立病院的五大属性是促成其功效定位完美的内涵请求。

必要夸大的是,扶植基于价值的优良办事供给系统、供给以报酬本的一体化办事,是新期间卫生康健办事供应侧鼎新的重大价值选择和方针。从新界说以往分裂的“医疗办事系统、大众卫生办事系统、下层医疗卫生办事系统”的内在,从新寻觅各级各种医疗卫朝气构的功效定位,从新指导各级各种医疗卫朝气构的无序竞争向有序协同成长,是鼎新立异成长的重点。卫生康健办事系统整合的主体是分歧级此外医疗卫生办事机构,重要包含都会三级病院、二级病院、专业大众卫朝气构及下层医疗卫朝气构,实现分歧主体之间职员、信息、本能机能、医保等方面的整合,构成卫生康健办事系统的功效成长、责任方针、长处分派、价值寻求的高度一致。并且,整合型的卫生康健办事系统不但是必定区域内的,其系统内各级各种医疗卫朝气构的功效定位更是明白的、互为弥补的。为此,以构建城乡连系、下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、防治连系、康养跟尾、康健促成的接续性康健办事新款式为方针,整合型卫生康健办事系统重构,是促成公立病院功效定位完美的必定请求。

大型公立病院的成长必需明白功效定位

从病院的成长进程不丢脸出,初期病院的办事工具主如果病患,也包含残疾人。跟着社会前进、经济成长、人民糊口程度及康健意识提高,病院办事工具从患者扩展到所有有康健需求的群体。同时,大型公立病院大部门是三级头等病院,又绝大部门都成为综合大学或医科大学的从属病院或讲授病院,将壮大临床医学资本转化成医学教诲资本,实行医学人材培育等本能机能,是以是医学教诲的首要构成部门。笔者认为,新期间大型公立病院具备医学办事、医学人材培育、医学常识和技能立异、医学文化传承与立异、医学国际交换与互助等五大功效。此中,医学办事是根基功效,包含诊疗、预防、病愈、保健、安定疗护和康健教诲等。

影响大型公立病院功效定位的身分重要有如下五个方面,一是国度和区域卫生康健奇迹成长请求;二是区域(都会)成长计谋定位和区域协同成长请求;三是国度和区域卫生康健办事需求、卫生康健办事系统,和区域优良医疗办事供给系统扶植成长请求;四是延续深化公立病院鼎新请求;五是公立病院本身扶植成长纪律。

凡事预则立,不预则废。大型公立病院功效定位必需举行计划,要遵守如下原则:一是要办事保障国度和区域卫生康健奇迹成长;二是要合适区域(都会)成长计谋定位和区域协同成长请求;三是要有益于办事和保障国度、区域人民大众卫生康健需求、卫生康健办事系统扶植;四是要总体计划分期施行,有益于病院五大功效和谐成长;五是要功效定位与扶植成长路径相匹配;六是要分身前瞻成长与承载能力相匹配。

大型公立病院的四个首要任务

基于以上阐发,笔者认为,新情势下的大型公立病院必需担任四个首要任务:

一是担任公益二类奇迹单元鼎新的任务,创建和完美与中国特点奇迹体系体例相顺应的治理布局,不克不及照抄照搬外洋和公司企业的治理模式。

二是担任医学科技立异成长的任务。大型公立病院有完整的医疗资本、优异的学生步队和优良的患者资本,在医学科技立异方面的上风是无可对比的。是以要强化学科扶植,引领国度和区域优良医疗办事系统的技能成长标的目的,在干细胞与再生医学、生物医治、精准医学、医疗大数据、人工智能等方面,结构协同立异中间,紧跟医学成长的国度或国际前沿,加强立异引领成长的能力。

三是担任区域医学中间的任务。国度请求区域医学中间能完成区域内疑问危重症的诊断与医治,树模、推行适合有用的诊疗技能,辐射和引领区域内医学成长和医疗办事能力晋升,这几近是为大型公立病院量身定制的扶植原则。大型公立病院要对标国度计谋和国际前沿,进一步明白走专科专病特点成长门路,凸起科技立异能力功效转化,强化在疑问疾病诊疗、新技能临床利用、高程度科技立异、高条理立异人材培育和医学文化传承、医学国际交换与互助等方面的上风和功效,落实“医教协同”,实现“医教双赢”,推动以器官体系为根本以疾病为焦点的临床科室重构,尽力打造成为国度级医学中间或国度级区域医学中间。

四是担任优良医疗资本下沉的任务。大型公立病院不克不及在区域内举行“肿瘤式成长”,将所有患者通通吸取到本身这里,而应当阐扬优良医疗资本引领感化,动员区域内医疗办事能力延续晋升,保障下层人民大众看病就诊的需求。

别的,新期间大型公立病院必需遵守“四个成长计谋”,即对峙苦守内在成长、特点成长、差别化成长、协同立异成长。新期间大型公立病院还必需对准成长标的目的。综合病院的成长标的目的要从“大综合”向“强综合、强专科”变化,凸起医疗办事能力、讲授能力、科研能力、医疗质量与平安等焦点竞争力扶植,打造国度或区域医学中间。专科病院的成长标的目的要从“大专科、小综合”向“强专科、强专病、大综合”变化,顺应、办事和保障区域卫生康健办事需求,凸起专病的综合诊疗能力扶植,强化对“强专科”的首要支持。

(作者:管仲军,系首都医科大学副校长)
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